CMH continua sendo um desafio de diagnóstico
O diagnóstico da Cardiomiopatia Hipertrófica é baseado em
- Avaliação clínica inicial:
Sintomas
(CMH e/ou morte súbita)3Histórico familar:
Exame físico:
- Exames fundamentais:
- Em repouso
- Após provocação
-Manobra de Valsalva
-Ecoestresse com exercício físico (esteira ou bicicleta ergométrica)
Ecocardiograma (exame de 1a escolha):
%201.png)
Eletrocardiograma
(ECG)
- Exames complementares:
Ressonância
magnética cardíaca
%201.png)
Teste genético e
biomarcadores

Simplificando as etapas para um diagnóstico de CMH não obstrutiva x obstrutiva
RECONHECER uma imensidão de sinais e sintomas
| Indicadores potenciais de CMH: |
|---|
|
| Indicadores potenciais de CMH: |
|---|
|
AVALIAR clinicamente, quando houver suspeita de CMH
| Histórico cardíaco completo: | Exame físico completo, que inclui: |
|---|---|
| Histórico familiar de 3 a 4 gerações |
|
| Histórico cardíaco completo: | Exame físico completo, que inclui: |
|---|---|
| Histórico familiar de 3 a 4 gerações |
|
CONFIRMAR o diagnóstico de CMH com ecocardiograma e ressonância magnética cardíaca e determinar se há obstrução da VSVE
| Um ecocardiograma sob provocação (manobra de Valsalva ou esforço físico) é recomendado porque pode: |
|---|
|
| Um ecocardiograma sob provocação (manobra de Valsalva ou esforço físico) é recomendado porque pode: |
|---|
|
Reconhecer todos os sinais e seguir os principais métodos de diagnóstico para ajudar a identificar a CMH
Reconhecer todos os sinais e seguir os principais métodos de diagnóstico para ajudar a identificar a CMH
- *A manobra de Valsalva pode induzir sinais de obstrução da VSVE que podem não estar presentes em repouso.[3,5]
- †A ecocardiografia é a modalidade primária para a maioria dos pacientes, e a ressonância magnética cardíaca oferece informações complementares ou uma forma alternativa de diagnosticar CMH obstrutiva.[3,5]
- Maron BJ et al. Diagnosis and Evaluation of Hypertrophic Cardiomyopathy: JACC State-of-the-Art Review. Science Direct. Volume 79, Issue 4, 1 February 2022, Pages 372-389.
- Ommen, Steve R. et al. 2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation. 2020;142:e558–e631
- Arbelo E. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. European Heart Journal (2023) 00, 1–124 (2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies (escardio.org))
- Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(39):2733-2779.
- Marian AJ, Braunwald E. Hypertrophic cardiomyopathy: genetics, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, and therapy. Circ Res. 2017;121(7):749-770.
- Ommen SR, Mital S, Burke MA, et al. 2020 AHA/ACC guideline for the diagnosis and treatment of patients with hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2020;142(25):e558-e631.

